一、定义

白血病(leukemia)是一种造血系统的恶性肿瘤,是造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻(不死亡)、而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。在骨髓或者外周血中，有大量的幼稚细胞。

二、症状
白血病的症状因类型不同而异。常见症状包括：

（1）发热或寒战

（2）持续疲劳、虚弱

（3）反复或严重的感染

（4）无明显原因的体重减轻

（5）淋巴结肿大、肝脾肿大

（6）容易出血或淤青

（7）反复鼻出血

（8）皮肤出现瘀点瘀斑

（9）出汗过多，尤其在夜间

（10）骨痛或压痛

白血病症状常常不具特异性，类似流感或其他常见疾病的表现，容易被忽视。

三、病因
科学家尚未完全明确白血病的确切病因。目前认为其由遗传和环境因素共同作用导

致。一般认为，白血病是由于某些血细胞的DNA发生突变。这些突变可能导致细胞迅速增殖并逃避免疫系统的凋亡机制，从而累积异常细胞。随着时间推移，这些异常细胞可能在骨髓中逐渐取代正常血细胞，导致健康的白细胞、红细胞和血小板数量减少，进而引发白血病的各种临床症状和体征。

白血病的分类

根据白血病细胞的分化成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类，急性白血病（acute leukemia，AL）的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅几个月。慢性白血病（chronic leukemia，CL）的细胞分化停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢，自然病程为数年。其次，根据主要受累的细胞系列可将AL分为急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）和急性髓系白血病（acute myelogenous leukemia，AML）。CL则分为慢性髓系白血病（chronic myelogenous leukemia，CML）、慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL）及少见类型的白血病如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

四、危险因素

增加某些类型白血病发病风险的因素包括：

（1）既往癌症治疗：曾接受过化疗或放疗者，患某些白血病的风险增加。

（2）遗传性疾病：如唐氏综合征等遗传异常与白血病有关。

（3）接触某些化学物质：如苯（一种存在于汽油中的化学物质），可提高患病风险。

（4）吸烟：吸烟者患急性髓系白血病的风险增加。

（5）家族史：若家庭成员中有人患白血病，患病风险可能增加。

然而，多数具有风险因素的人并不会患病，同时许多患者并无任何已知风险因素。

五、检查与诊断

医生可能在常规血液检查中发现慢性白血病。在出现症状或怀疑患病时，可能进行以下检查：

（1）体格检查：检查是否有贫血导致的皮肤苍白、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征。

（2）血液检查：评估白细胞和血小板的数量是否异常，以初步判断是否存在白血病。

（3）骨髓检查：通常通过髂骨穿刺获取骨髓样本，检测是否有白血病细胞，并进行细胞遗传学或分子检测以指导治疗。

可能还需进行进一步检查以确诊并确定白血病的类型和分期，分期有助于制定治疗方案。

六、治疗方法

治疗方案依据患者年龄、健康状况、白血病类型及其扩散情况等多种因素制定。常见治疗方式包括：

（1）化学治疗：白血病主要治疗方式，使用药物（口服或静脉注射）杀死白血病细胞，可能采用单药或多药联合。

（2）生物治疗：增强免疫系统识别并攻击白血病细胞的能力。

（3）靶向治疗：针对癌细胞内特定的易感位点进行攻击的药物，例如伊马替尼可抑制慢性髓系白血病细胞内特定蛋白。

（4）放射治疗：使用X射线或高能射线杀伤白血病细胞。可针对局部或全身照射，常用于干细胞移植前的准备阶段。