卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,因早期症状隐匿、进展迅速、复发率高,被称为“妇癌之王”或“沉默的杀手”。卵巢位于盆腔深处,体积小且位置隐蔽,早期病变不易察觉。约70%的患者确诊时已处于晚期(Ⅲ期或Ⅳ期),癌细胞可能已扩散至腹腔或其他器官,导致治疗难度大、生存率低[1]。据统计,全球每年新发卵巢癌病例大概23万多,死亡超过15万[2]。
卵巢癌早期症状常与胃肠道疾病混淆,如:持续性腹胀或腹部不适、腰围不明原因增大(可能因腹水或肿瘤生长)、尿频、便秘等盆腔压迫症状、食欲减退、体重下降。若症状持续2周以上且常规治疗无效,建议及时进行妇科检查。卵巢癌的常用诊断方法包括:超声、CT或MRI等影像学检查可发现盆腔肿块、腹水及转移灶,CA125等肿瘤标志物检测。其确诊方法为通过手术或腹腔镜获取组织样本后进行病理活检,明确肿瘤性质。
卵巢癌的患病高危人群包括:携带BRCA1/2基因突变或家族中有卵巢癌、乳腺癌患者,50岁以上中老年女性,未生育、长期使用促排卵药物或雌激素替代治疗的女性,以及一些不良生活方式的人群,如高脂肪饮食、肥胖、长期精神压力大等[3]。对于有以上高危因素的人群,建议每年妇科检查、盆腔超声。有家族史者可进行BRCA基因检测,必要时预防性手术[4]。对于广大女性,应该注意均衡饮食、适度运动、控制体重,减少高雌激素补品摄入。
卵巢癌治疗需根据分期、患者身体状况等制定个体化方案,通常采用“手术+化疗+维持治疗”的综合模式。早期患者可行保留生育功能的手术(如单侧卵巢切除)或全面分期手术(切除子宫及双附件等),而晚期患者通常进行肿瘤细胞减灭术,尽可能切除可见病灶[5]。卵巢癌的化疗药物包括卡铂、顺铂、紫杉醇、吉西他滨,靶向治疗药物包括贝伐珠单抗、PARP抑制剂等[6]。治疗结束后需长期随访(定期影像学检查、肿瘤标志物监测),结合心理支持和健康管理,降低复发风险。
卵巢癌虽凶险,但科学防治可显著改善预后。女性应关注身体异常信号,高危人群定期筛查,确诊后积极配合规范治疗。随着靶向药物、免疫治疗等新技术的应用,更多患者正迎来“与癌共舞”的希望。健康生活方式与早期干预,是抵御疾病的第一道防线!
参考文献
[1] Webb PM, Jordan SJ. Global epidemiology of epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2024;21(5):389-400. doi:10.1038/s41571-024-00881-3.
[2] Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. doi:10.3322/caac.21834.
[3] Karnezis AN, Cho KR, Gilks CB, Pearce CL, Huntsman DG. The disparate origins of ovarian cancers: pathogenesis and prevention strategies. Nat Rev Cancer. 2017;17(1):65-74. doi:10.1038/nrc.2016.113.
[4] Haber D. Prophylactic oophorectomy to reduce the risk of ovarian and breast cancer in carriers of BRCA mutations. N Engl J Med. 2002;346(21):1660-1662. doi:10.1056/NEJMed020044.
[5] Liu J, Berchuck A, Backes FJ, et al. NCCN Guidelines® Insights: Ovarian Cancer/Fallopian Tube Cancer/Primary Peritoneal Cancer, Version 3.2024. [J] Natl Compr Canc Netw. 2024;22(8):512-519. doi:10.6004/jnccn.2024.0052.
[6] Lheureux S, Braunstein M, Oza AM. Epithelial ovarian cancer: Evolution of management in the era of precision medicine. CA Cancer J Clin. 2019;69(4):280-304. doi:10.3322/caac.21559.