咽喉癌
1 简介
咽喉癌是指发生在咽喉部的癌症，包括鼻咽癌、口咽癌和下咽癌[1]。
- 鼻咽癌 (Nasopharyngeal Cancer)： 发生在鼻咽部的癌症，与EB病毒感染密切相关[4]。
- 口咽癌 (Oropharyngeal Cancer)： 发生在口咽部的癌症，包括扁桃体癌和舌根癌等，与HPV感染相关性较高[2]。
- 下咽癌 (Hypopharyngeal Cancer)： 发生在下咽部的癌症[1]。
2 风险因素
吸烟、饮酒、HPV感染（口咽癌）、EB病毒感染（鼻咽癌）、不良饮食习惯[2]。
EBV感染：血清VCA-IgA阳性率>90%。
遗传易感性：HLA基因多态性。
饮食因素：腌制食品（亚硝胺暴露）[4]。
3 诊断
症状：咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、颈部肿块、鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降[5]。
鼻咽镜活检：肿瘤常位于咽隐窝。
EBV检测：血浆EBVDNA（疗效监测）、EBER原位杂交（病理确诊）
影像学检查：CT、MRI、PET-CT[3]。
4 治疗
根治性放疗：调强放疗（IMRT）为标准方案。
同步放化疗：顺铂增敏（III-IV期）。
免疫治疗：PD-1抑制剂（复发/转移性NPC二线）[6]。
参考文献
[1] Chow, L. Q. M. (2020). Head and Neck Cancer. New England Journal of Medicine, 382(1), 60–72
[2] Marur, S., & Forastiere, A. A. (2016). Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: Update on Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Mayo Clinic Proceedings, 91(3), 386–396
[3] Gillison, M. L., et al. (2019). NCCN Guidelines Insights: Head and Neck Cancers, Version 1.2019. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 17(6), 665–671
[4] Chen, Y. P., et al. (2019). Nasopharyngeal carcinoma. The Lancet, 394(10192), 64–80
[5] Ang, K. K., et al. (2010). Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer. New England Journal of Medicine, 363(1), 24–35
[6] Colevas, A. D., et al. (2018). NCCN Guidelines Insights: Head and Neck Cancers, Version 2.2018. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 16(5), 479–490