1 概述

口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，主要发生于舌、颊黏膜、牙龈、口底和硬腭等部位。90%以上为鳞状细胞癌（SCC），与长期烟草使用、饮酒和HPV感染密切相关[1]。

2 风险因素

行为因素：吸烟、酗酒、嚼槟榔（亚洲高发）。

感染因素：HPV-16（部分口咽癌）、EBV（罕见）。

其他：口腔黏膜白斑/红斑（癌前病变）、不良义齿刺激[2]。

3 早期症状

口腔溃疡>2周不愈合

黏膜白斑/红斑伴糜烂

不明原因牙齿松动

舌运动受限或疼痛[2]。

4 诊断流程

体格检查：通过触诊方法评估肿块的大小、活动度、质地及边界，以初步判断其性质与良恶性[3]。 

活检：从溃疡边缘取材进行组织学检查，此为诊断的金标准，可明确病变类型及分期。

影像学：

增强CT（评估骨侵犯）

MRI（舌根/口底肿瘤首选）

PET-CT（排查远处转移）[3]。

5 治疗

1. 手术： 手术是治疗许多头颈部肿瘤的主要方法，目的是切除肿瘤及其周围的受累组织[3]。

肿瘤切除术： 切除肿瘤组织。

颈部淋巴结清扫术： 切除颈部淋巴结，以防止癌细胞扩散。

重建手术： 对于较大的肿瘤切除后，可能需要进行重建手术，以恢复患者的外观和功能。

2. 放射治疗： 放射治疗使用高能射线杀死癌细胞[3]。

外照射放射治疗： 使用外部设备将射线照射到肿瘤部位。

调强放射治疗 (IMRT)： 一种更精确的放射治疗技术，可以减少对周围正常组织的损伤。

近距离放射治疗： 将放射源放置在肿瘤附近，进行局部照射。

3. 化学治疗： 化学治疗使用药物杀死癌细胞。通常用于治疗晚期或转移性头颈部肿瘤，或作为辅助治疗，与手术或放射治疗联合使用[3]。

常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、多西他赛和紫杉醇等。

4. 靶向治疗： 靶向治疗药物可以特异性地攻击癌细胞的某些分子靶点。

西妥昔单抗 (Cetuximab)： 一种表皮生长因子受体 (EGFR) 抑制剂，可用于治疗某些类型的头颈部肿瘤。

5. 免疫治疗： 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞[2]。

帕博利珠单抗 (Pembrolizumab) 和纳武利尤单抗 (Nivolumab)： PD-1抑制剂，可用于治疗某些类型的头颈部肿瘤。

6. 其他治疗方法：

支持治疗： 包括营养支持、疼痛管理、口腔护理等，旨在提高患者的生活质量[3]。

康复治疗： 包括语言治疗、吞咽治疗等，帮助患者恢复功能[3]。

参考文献