- 什么是脑和脊髓肿瘤？
脑和脊髓肿瘤是指脑或脊髓中异常细胞失控生长形成的肿块。脑和脊髓是中枢神经系统的主要组成部分，起源于脑和脊髓的肿瘤称为原发性肿瘤。大多数原发性肿瘤是由围绕和支持神经元的细胞异常增殖引起。此外，肿瘤也可能通过血液从身体其他部位扩散至脑或脊髓，这类肿瘤称为转移性肿瘤。最常见的脑转移瘤来源于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤和结肠癌，但其他癌症也可能转移至脑部。
- 哪些人更容易患脑和脊髓肿瘤？
任何人都有可能罹患原发性脑或脊髓肿瘤，但总体风险极低。老年人患病风险较高，但儿童（尤其是9岁以下）也可能患病。脑肿瘤是儿童癌症死亡的主要原因。大多数脑肿瘤患者没有已知危险因素，多数病例与遗传、环境或生活方式无关。这些肿瘤通常由其他部位的癌症转移或基因突变导致。已知危险因素包括：
- 遗传因素：某些遗传背景的人易患如神经纤维瘤病、von Hippel-Lindau 病、Li-Fraumeni综合征和视网膜母细胞瘤等。
- 化学物质或辐射暴露：头部接受过放疗的人群风险较高。
- 家族史：罕见情况下，脑或脊髓肿瘤可能具有家族遗传性。
- 病毒感染。
- 免疫系统缺陷：如艾滋病或器官移植患者易患中枢神经系统淋巴瘤。
- 种族和职业：可能与某些职业暴露相关。
- 脑和脊髓肿瘤有哪些类型？
脑和脊髓肿瘤可分为胶质瘤（起源于支持神经元的胶质细胞）和其他细胞来源的肿瘤，可为良性或恶性。由于中枢神经系统极为脆弱，部分良性肿瘤也可能致命。
脑肿瘤类型：
- 胶质瘤：
- 星形细胞瘤：如缓慢生长的毛细胞型星形细胞瘤和侵袭性弥漫性星形细胞瘤。
- 少突胶质细胞瘤：起源于少突胶质细胞。
- 室管膜瘤：起源于脑室和脊髓中央管的内膜细胞。
- 胶质母细胞瘤：最常见的恶性脑肿瘤。
- 脑膜瘤：起源于脑膜。
- 髓母细胞瘤：起源于小脑。
- 神经鞘瘤：起源于包裹神经纤维的施万细胞。
- 颅咽管瘤：位于垂体周围。
- 血管母细胞瘤：形成于脑或脊髓血管。
- 脉络丛肿瘤：起源于产生脑脊液的脉络丛。
脊髓肿瘤类型：
- 髓内肿瘤（如儿童常见的星形细胞瘤和成人常见的室管膜瘤）。
- 髓外硬膜内肿瘤（如脑膜瘤和神经鞘瘤）。
- 硬膜外肿瘤（如转移性肿瘤）。
- 脑和脊髓肿瘤有哪些症状？
患者的症状因肿瘤位置、大小和生长速度而有差异，常见症状包括：
脑肿瘤症状
- 恶心、呕吐；
- 持续性头痛（晨间加重）；
- 性格或情绪变化（如易怒、抑郁）；
- 意识模糊、癫痫发作；
- 视力异常（复视或失明）、听力下降；
- 语言障碍、肢体无力或平衡问题。
脊髓肿瘤症状
- 背痛、坐骨神经痛；
- 四肢麻木、行走困难；
- 脊柱侧弯、膀胱或肠道功能障碍；
- 瘫痪。
若出现上述症状，需及时就医，做进一步检查。
- 如何诊断脑和脊髓肿瘤？
- 步骤1：初步筛查：
- 病史询问：医生会了解症状、病史及家族史。
- 身体和神经学检查：评估反射、肌力、协调性等。
- 步骤2：影像学检查：
- MRI（金标准，提供软组织细节）。
- CT扫描（检测骨质异常）。
- 血管造影（显示血管结构）。
- 功能性MRI（fMRI）（定位关键脑功能区）。
- 磁共振波谱（MRS）（分析肿瘤化学成分）。
- PET扫描（检测代谢活跃的肿瘤）。
- 步骤3：活检及其他检查：
- 活检：获取肿瘤组织样本。
- 腰椎穿刺：分析脑脊液中的肿瘤细胞。
- 基因检测：识别肿瘤相关突变。
- 如何治疗脑和脊髓肿瘤？
治疗方案需综合考虑肿瘤的类型、位置及患者状况，常用的治疗手段包括：
- 手术：直接切除肿瘤块，是目前脑和脊髓肿瘤治疗的首选疗法，尤其适用于可切除的良性肿瘤。
- 放疗：利用高能量的射线杀死肿瘤细胞。
- 化疗：利用化疗药物杀死肿瘤细胞，常用于脑癌或转移性脊髓肿瘤。
- 靶向治疗：利用药物靶向肿瘤生长至关重要的蛋白或基因，抑制肿瘤的生长，如贝伐珠单抗（抑制血管生成）和依维莫司（阻断细胞生长信号）。
- 影响脑和脊髓肿瘤预后的因素？
脑和脊髓肿瘤的生存期差异很大，有些类型的肿瘤预后较好。影响脑和脊髓肿瘤预后的因素有：
- 肿瘤类型与分级：分级较低的肿瘤预后较好；
- 位置与大小：肿瘤生长较小以及易切除的肿瘤预后更佳；
- 手术彻底性：肿瘤切除是否完全，也与肿瘤预后效果直接相关；
- 转移情况：扩散至中枢神经系统外则预后较差。
- 年龄与健康状况：年轻且健康的患者恢复更好。
- 治疗反应：对治疗敏感者预后较优。
参考文献网站：
https://winshipcancer.emory.edu/cancer-types-and-treatments/brain-and-spine-tumors/index.php
https://medschool.cuanschutz.edu/colorado-cancer-center/for-patients-families/cancers-we-treat/brain-and-spinal-cancers
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https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-cord-tumor/symptoms-causes/syc-20350103
https://www.cancer.gov/types/brain/research